Inschrijfformulier Dorst Op Stoom

Kindgegevens (* verplicht invullen)
Achternaam*
Roepnaam ('baby' indien kind nog niet is geboren)*
BSN nummer
Geslacht*
(Vermoedelijke) geboortedatum*
Gegevens 1e ouder/verzorger
Naam*
M/V*
BSN nummer**
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer thuis*
Telefoonnummer mobiel*
E-mailadres*
Gegevens 2e ouder/verzorger
Naam
M/V
BSN nummer
Adres
Postcode
Plaats
Telefoonnummer thuis
Telefoonnummer mobiel
E-mailadres
Gewenste opvang
Gewenste ingangsdatum (1e of 16e van de maand)*
Gewenste dagen  Maandag
 Dinsdag
 Woensdag
 Donderdag
 Vrijdag
Overige opvangmogelijkheden  Flexibele opvang
Warme maaltijd (vanaf 1 jaar)  Maandag
 Dinsdag
 Woensdag
 Donderdag
 Vrijdag
Voorkeuren dagen/locatie  Ik ben flexibel wbt aantal dagen
 Ik ben flexibel wbt welke dagen
Overige wensen
Verzenden

 

**Op Stoom is verplicht de Belastingdienst inzage te geven in onze administratie zodat deze gekoppeld kan worden aan de administratie van de Belastingdienst. Aangezien hierbij de BSN's van u en uw kind gevraagd worden, registeren wij ook deze nummers. Dit is zo vastgelegd in de Algemene Wet Inkomensafhankelijke Regelingen (AWIR).